Schmerz

Schmerzen sind Warnsignale des Körpers, die anzeigen, dass etwas nicht in Ordnung ist. Sie sind die Folge einer Reizung bestimmter schmerzempfindlicher Nervenenden, sogenannter Rezeptoren. Schmerzempfindungen werden über diese freien Nervenendigungen vermittelt. Es sind die gleichen Rezeptoren, die auch Juck- und Kitzelreize wahrnehmen. Sie reagieren auch auf chemische Reize wie sie z.B. bei Entzündungen vorkommen.
Solche Schmerzfühler befinden sich in großer Zahl in der Haut, aber auch an allen anderen Stellen des Körpers. Diese Schmerzsensoren sind unterschiedlich empfindlich und reagieren auf verschiedene Reize (z. Bsp. Hitze, Dehnung, Druck). So reagieren bestimmte Hautstellen auf Hitze empfindlicher als andere Stellen. Auch von Mensch zu Mensch schwankt das Schmerzempfinden stark und kann durch die Psyche beeinflusst werden. Schmerz kann als stechend, pochend, dumpf, brennend usw. empfunden werden. Die Art des Schmerzes und der Ort, an dem er auftritt, geben oft Aufschluss über die Schmerzursache. Manchmal täuscht der Schmerz jedoch auch eine andere Ursache vor. So kann z. Bsp. bei Herzbeschwerden der linke Arm schmerzen oder bei Zahnschmerzen das Gefühl von Kopf- oder Ohrenschmerzen entstehen. Oft kommen zu starken Schmerzen noch Beschwerden wie Unruhe oder Angst hinzu.

Schmerzempfindungen werden über freie Nervenendigungen sogenannte Rezeptoren, vermittelt. Berührungen der Haut wie auch chemische Reize üben auf die freien Nervenendigungen einen Reiz aus aus.

Wenn Schmerzrezeptoren gereizt werden, gelangt der Reiz über Nerven zunächst zum Rückenmark. Von dort wird die Erregung zum Gehirn geleitet und der Schmerz erfährt zunächst eine Bewertung unter Berücksichtigung der persönlichemn Empfindung und des momentanen geistig - seelischen Zustandes.

Vom Gehirn ausgeschüttete Stoffe, sogenannte Endorphine oder das Serotonin sorgen für die die Weiterleitung oder Unterdrückung des Schmerzes. Dieses Hemmsystem ist sinnvoll, damit Schmerzreize nicht zur Unterbrechung lebensnotwendiger Handlungen wie z.B. Fluchtreaktionen führen. Erst wenn die unmittelbare Wirkung dieser Stoffe erschöpft ist, empfinden wir den Schmerz.

Jede Schmerzempfindung wird auch stark von der geistig - seelischen Einstellung des Menschen und der aktuellen Situation bestimmt. Angst kann das Schmerzempfinden wesentlich steigern. Ablenkung kann Schmerzen lindern.

Viele Patienten verlangen nach einem Schmerzmittel, einem sogenannten Analgetikum. Analgetika sind aber keineswegs immer risikolos:

Azetylsalizylsäure	Aspirin Wirkt schmerzlindernd, fiebersenkend und entzündungshemmend. Verzögert die Blutgerinnung. Greift die Magenschleimhaut an. Es kann zu unerwünschten Nebenwirkungen wie Magen- und Darmblutungen kommen. Angezeigt bei Kopf- und Zahnschmerzen, leichtem Fieber und Arthritis
Paracetamol	Dolprone, Benuron u.a. Wirkt im Gegensatz zu Aspirin und den nichststeroidalen Antirheumatika - NSA nur schmerzlindernd und fiebersenkend. Magenfreundlich. Deswegen Mittel der ersten Wahl.
Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSA)	Voltaren, Brufen, Felden, Ponstan und viele mehr Ähnlich wie Aspirin bei Schmerzen entzündlichen Ursprungs angezeigt, also bei rheumatischen und degenerativ-entzündlichen Erkrankungen des Bewegungsapparates und evtl. Koliken. Wirken nicht im Hirn, sondern im Gewebe, in der Peripherie.
Opioide	Tramal, MST und viele mehr sind von dem Rauschgift Opium abgeleitete Substanzen. Sie mindern das zentrale Schmerzempfinden und verbessern die Stimmungslage. Da sie abhängig machen können und schwere Nebenwirkungen wie z.B. Störungen des Atemzentrums habe können, sollten sie nur bei schweren und schwersten Schmerzen angewendet werden. Wirken im Hirn und nicht im Gewebe, in der Peripherie.Übelkeit, Erbrechen und Schwindel sind häufige Nebenwirkungen

Häufigste Ursachen	Verspannungen im Schulter- und Nackenbereich Migräneanfall Schlafmangel Nikotin- oder Alkoholmissbruch Nebenwirkung bestimmter Medikamente Erkältung und grippale Infekte Belastende Wetterlage (z.B. Föhn) Stress, Probleme oder Erholungsphasen nach Stress, z.B. Urlaubsbeginn Überlastung der Augen (falsche oder fehlende Brille, Bildschirmarbeit) Umweltbelastungen (Schadstoffe, Dämpfe, Lärm). Hormonelle Schwankungen, z.B. vor oder während der Menstruation Menstruationsbeschwerden Hoher oder niedriger Blutdruck Schmerzen des Gesichtsnervs (Trigeminus-Neuralgie) Stirnhöhlenentzündung Gehirnerschütterung Hirnhautentzündung Starke körperliche Anstrengung Aufenthalt in grosser Höhe.
Was Sie tun können	Es ist wichtig, die Ursache der Schmerzen herauszufinden um die Schmerzauslöser zu vermeiden. Frische Luft oder Schlaf im abgedunkelten, ruhigen Raum. Einfache Entspannung, körperliche Entspannungsmethoden wie autogenes Training oder Stressbewältigungstraining. Kalte Umschläge auf die schmerzenden Stellen legen oder kühlendes Heilpflanzenöl auf die Schläfen tupfen. Gesichtsmassage oder Massage des Schulter-Nacken-Bereiches. Bei einigen Kopfschmerzformen hilft schwarzer Kaffee. Oft sehr wirksam: Akupunktur. Schmerzmittel (z.B. mit Acetylsalicylsäure, Paracetamol) sollten nur kurzfristig und in Ausnahmefällen eingenommen werden. Die regelmäßige Einnahme von Schmerzmitteln kann zu erneuten Kopfschmerzen führen. Außerdem können bei häufigem Gebrauch von Schmerzmitteln Nebenwirkungen auftreten. Problematisch ist auch die relative Magenunverträglichkeit von Schmerzmitteln, denn Kopfschmerzen und Migräne werden oft von Übelkeit begleitet, die sich bei Schmerzmitteleinnahme noch verschlimmern kann. Daher ein Zäpfchenpräparat vorziehen, um mögliche negative Einflüsse auf den Magen zu vermeiden. Von den Tablettenpräparaten sind reine Paracetamol-Produkte am besten magenverträglich. Wenn Sie Ihren Kopfschmerz kennen und wissen, dass Sie auf jeden Fall ein Schmerzmittel brauchen werden, zögern Sie die Einnahme nicht zu lange hinaus, das verschlechtert nur die Situation.
Wann Sie zum Arzt müssen	Wenn die Schmerzen nicht nachlassen oder immer wiederkehren. Wenn die Schmerzen sehr stark sind oder immer stärker werden. Wenn andere Beschwerden hinzukommen, z.B. Sehstörungen, Schwindel, Störungen des Kurzzeitgedächtnisses. Wenn die Kopfschmerzen erstmals nach Einnahme eines neuen Arzneimittels auftreten. Wenn man jenseits des 40. Lebensjahres erstmals Kopfschmerzen bekommt, die man so bisher nicht kannte.
Was Ihr Arzt tun kann	Feststellen, ob und welche organische Ursache hinter den Schmerzen steckt. In bestimmten Fällen kann der Arzt ein stärkeres Schmerzmittel verordnen oder auch Medikamente gegen die Begleitbeschwerden, z.B. gegen Übelkeit. Bei Migräne gibt es eine Reihe von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die zur Vorbeugung oder im Anfall genommen werden können. Empfehlung von geeigneten nichtmedikamentösen Therapien (autogenes Training, Progressive Muskelentspannung, Akupunktur, Neuraltherapie etc.).
Vorbeugung	Alkohol und Nikotin meiden. Ausreichend schlafen. Beibehaltung des gewohnten Schlaf-Wach-Rhythmus auch am Wochenende. Für frische Raumluft sorgen. Übermässigen Hunger vermeiden. Stress abbauen. Regelmässig Sport treiben.